Formulaire Famille d’Accueil

Formulaire Famille d’Accueil

 

Devenir Famille d’Accueil Temporaire

 

Vous avez décidé d’aider un animal en quête d’une famille et nous vous en remercions ! Cependant… accueillir un animal est un acte important et réfléchi qui ne doit pas se faire à la légère car cela vous engage pour, peut-être, un long moment.

 

Cet animal est un être vivant qui, quel que soit son âge, a peut-être déjà vécu des situations qui ont pu le rendre méfiant, perturbé, fugueur. Il peut ne pas avoir reçu l’éducation de base pour vivre en votre compagnie. Avez-vous songé au fait qu’il faudra certainement, dans la plupart des cas, que vous l’apprivoisiez, que vous l’éduquiez, que vous vous montriez patient, doux ou ferme (sans violence) avec lui, avant de pouvoir créer une vraie relation et le remettre en confiance ? Acceptez-vous a priori qu’il ne soit pas l’animal « parfait » dès son arrivée chez vous ? (Dégâts, problèmes de propreté, pleurs, aboiements qui pourraient vous gêner, vous et votre entourage…)

 

Ce questionnaire a pour but de connaître vos motivations quant à l’accueil temporaire d’un chien auprès de notre association. Il ne s’agit, en aucun cas, de vous espionner, mais de trouver le chien qui vous conviendra le mieux. Notre objectif est d’éviter les erreurs d’hébergement qui ne seraient bénéfiques ni pour vous, ni pour le chien.

 

Ce document est la première étape dans votre démarche d’accueil : il sera étudié par le bureau de l’association, et nous permettra de mieux vous connaître, afin de préparer ensemble l’accueil d’un chien ou d’un chiot dans votre foyer.

 

Merci d’y répondre avec le plus de sincérité possible afin que votre dossier soit étudié le plus rapidement possible.

 

Tout questionnaire incomplet entraînera le rejet  automatique de votre demande.

 

    Votre nom (ou pseudo si contact précédent par Facebook)*

    NOM et PRENOM *

    Date de naissance*

    Votre e-mail *

    Adresse *

    Code postal *

    Ville *

    Pays*

    Téléphone 1 (fixe ou portable)*

    Téléphone 2 (fixe ou portable)

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    VOTRE HABITATION.

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    Vous habitez*

    Si autre, merci de préciser

    Quelle est la superficie de votre logement ?*

    Avez-vous un extérieur ?*

    Si autre, merci de préciser

    Si vous avez un extérieur, merci de préciser sa superficie*

    Si vous avez un extérieur, est-il clôturé ?*

    Si votre extérieur est clôturé, merci de préciser le matériau et la hauteur de la clôture

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    VOTRE FAMILLE.

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    Avez-vous le permis voiture ?*

    Type de véhicule*:

    Si autre, merci de préciser

    Quelle est votre situation Familiale ?*

    Si autre, merci de préciser

    Avez-vous avec des enfants,ou petit enfant(s) ?*

    Si oui, quel âge a chaque enfant et vivent-ils avec vous ?

    Y a-t-il dans votre entourage proche des allergies connues (poils de chiens, chats…) ?*

    Si oui, merci de préciser lesquelles

    Quelle est votre situation professionnelle ?*

    Si autre, merci de préciser

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    VOTRE FUTUR COMPAGNON AU QUOTIDIEN.
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    Vous souhaitez accueillir un animal en famille d’accueil temporaire :

    Vous recherchez un animal*

    Sexe*

    Age maximum de l'animal *

    Si vous êtes intéressé(es) par un chien en particulier, merci de préciser son nom. Pour une candidature libre, laisser la case vide.

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    Qui, parmi les occupants de votre maison, aura les responsabilités suivantes.

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    Le nourrir*

    Le sortir*

    L'éduquer *

    Combien d'heures par jour le chien restera seul ? *

    Merci de préciser vos heures de travail et/ou d'absence*

    Où restera le chien pendant vos heures d'absence ? *

    Si autre, merci de préciser

    Lors d’une absence* (vacances, imprévu ou modification des horaires de travail par exemple) qui prendra soin de l'animal ?

    Où dormira le chien la nuit ?*

    Si autre, merci de préciser

    Avez-vous déjà eu un chien de cette race ?*

    Avez-vous actuellement d'autres animaux ?

    Si oui, merci de préciser pour chacun : l'espèce ou la race, l'âge et le sexe

    Vos animaux sont-ils tous stérilisés ?

    Si autre, merci de préciser

    Vos animaux sont-ils tous identifiés ?

    Si autre, merci de préciser

    Vos animaux sont-ils tous vaccinés et à jour de leurs vaccins ?

    Si autre, merci de préciser

    Qui a pris la décision de devenir famille d’accueil temporaire?*

    Êtes-vous TOUS en accord avec ce choix?*

    Si non, merci de préciser

    Quelles sont vos raisons et motivations pour souhaiter être famille d’accueil temporaire: ?*

    Avez-vous déjà été famille d’accueil temporaire par le biais d’un refuge ou d’une association:?*

    Si oui, merci de préciser par le biais de quel organisme

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    CONNAISSANCES ET COMPORTEMENTS.
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    Avez-vous des connaissances en comportement canin ?*

    Si oui, merci de préciser

    Quelles méthodes adopterez-vous afin de travailler votre relation avec le chien ?*

    Si nécessaire, seriez-vous prêt à demander conseil auprès de l’association ou d’un professionnel ?*

    Si non, merci de préciser pourquoi

    Combien de temps aurez-vous, quotidiennement, à accorder à votre chien ?*

    Prévoyez vous des sorties en extérieur, balades, loisirs, baignade ?*

    Si oui,merci de préciser quelles activité vous envisagez

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    RELATIONS AVEC L'ASSOCIATION.
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    Acceptez-vous la pré-visite ainsi que le suivi post-visite à votre domicile ?*

    Sachant que nous demanderons le suivi de l’animal par notre association : êtes-vous prêt(s) à nous informer régulièrement de son état général et de son évolution au sein de votre foyer ?*

    Acceptez-vous que l’association vous accompagne dans les mois qui suivent l’adoption pour vous conseiller sur l’éducation et les soins du chien ?


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    Lorsque vous proposez de devenir famille d’accueil temporaire, vous nous permettez de sauver un chien en situation d’urgence . Vous aurez également le libre choix de participer aux différents frais :
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    Souhaitez vous participer aux dépenses d’alimentation?*

    Souhaitez vous participer aux dépenses vétérinaires?*

    Autres suggestions:

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    Sauf cas particulier et admis par l'association, l’adoptant devra se déplacer lui-même pour recueillir le chien (pas de covoiturage).
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    Êtes-vous prêt à faire le déplacement pour aller chercher l'animal ?*

    Combien de kilomètres êtes-vous prêts à faire (aller/retour) ?*

    Afin de mieux cibler nos diffusions, pouvez-vous nous dire de quelle manière notre annonce est arrivée jusqu’à vous ?*

    L’accueil d’un chien en famille d’accueil n’est pas anodin. Cela va impliquer du temps, de la patience, de l’amour et du savoir faire.
    Ce chien fera partie intégrante de la famille, avez-vous songé au départ qui émotionnellement peut être dur? S’il y a des enfants ou d’autres animaux avez-vous songé à leurs réactions lors du départ?
    Il est important de réfléchir à tout cela. Merci d’avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire, et de l’avoir fait honnêtement.
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